急性心肌梗死如何早期发现和救治？

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺缺氧所惹起的心肌坏死，是最危重的心血管急症，是招致中老年人群心脏猝死的次要缘故原由之一。

初期辨认心肌梗死、公道停止院中抢救、及早停止院内血运重建、并长时间保持安康的生涯方法跟公道药物医治是削减心肌梗死的伤害，减低死亡率、致残率的紧张手腕。

一、急性心肌梗死的初期辨认

心肌梗死患者病发后越早治后果越好，然而大部分患者自胸部不适呈现到达到病院的工夫正在6小时以上。良多患者没有相识心肌梗死的显示，耽搁了医治。

急性心肌梗死多产生于中老年人，普通40岁以上男性或绝经期女性，抽烟、有糖尿病史、高血压史、心血管病家族史、瘦削体型的人群发病率绝对下。近年来，跟着生涯方法的转变，年青患者的发病率也较着回升。

胸痛是心肌梗死最典范的症状，心肌梗死惹起的胸痛较猛烈且工夫较长，发生发火工夫普通连续30分钟以上。一些原有心绞痛的病人呈现胸痛持续时间少，水平减轻，服用硝酸甘油没有可能减缓，则要警觉心肌梗死的产生。这类痛苦悲伤与病人的呼吸节律有关，也不会有按压痛的感到。

痛苦悲伤不只限于胸痛，有时会喷射到其他部位，罕见的有背痛、左肩痛、胃痛、牙痛等。老年患者的痛苦悲伤部位常常没有典范，以是很简单被忽视。

一些心肌梗死患者的首发症状没有必然是痛苦悲伤，而是感到胸部有压迫感，胸部不适感，部门患者伴随休克症状，如面青唇白、皮肤湿冷、血压降低、脉细而快，部门患者借伴随消化道症状，如恶心、吐逆、上腹痛。

一些患者有梗死前心绞痛，心肌梗死的前兆多正在病发前一周呈现，少数病人以至提早数周，约有40%的病人产生于堵塞前1--2天，有的病人会重复产生征兆屡次，是以，一旦自发有以上征兆呈现，必需高度重视，尽快救治。

总之，关于中老年人群，一旦呈现突发而连续的胸痛、胸部压迫感，伴大汗等症状，或呼吸困难、以至晕厥，起首要思量心肌梗死产生的能够。

两、急性心肌梗死的救治

既往有冠心病、或有高血压等病史的中老年患者，发起日常平凡备好硝酸甘油及相关的病历材料、血压计，安排正在取用便利的处所。家庭成员学习一些心脏病的抢救常识，如心肺苏醒等。

思疑家中成员产生心梗，应急迫为患者舌下露硝酸甘油（或喷）/速效救心丸，有前提的可以为患者吸氧。

急迫呼唤120或999急救中心，并见告急救中心患者能够是心梗，以备监护设备跟响应的医治，患者须要快捷转运至病院，若是患者正在30分钟之内达到病院，大夫可能经由过程急诊参与医治，可以胜利援救濒于坏死的心肌，若是正在一个小时之内便开明了血管心肌梗死的可能性十分小，正在3个小时之内皆可到达十分好的后果，而跨越12个小时常常错过了最好医治机会，严峻影响预后。

以是越早救治越好，工夫就是心肌，工夫就是生命。切记患者不克不及步行或骑车自行前去病院，走路会增长心肌耗氧，有产生猝死的危险。

患者到病院后应马上血运重建，包罗静脉溶栓、外科参与，外科搭桥。

三、心肌梗死长时间医治

从冠状动脉的斑块造成到血栓造成、产生心肌梗死是一个长时间的进程，一系列危险因素的累积终极招致冠脉的粥样软化希望，使得心肌梗死的产生危险降低。心梗后若是危险因素不克不及实时改正则增长再发心血管病事宜的产生。

为此，必需连结安康生涯方法，包罗相对戒烟、限定喝酒、公道饮食（限定胆固醇、饱和脂肪跟盐的摄入、增长蔬菜摄入、生果跟多种杂粮杂豆摄入、）、有氧运动、控制情绪跟心理压力、优越的苏息跟就寝。

心梗后长时间的药物医治包罗阿司匹林抗血小板医治、他汀药物医治、倍他受体阻滞剂使用、血管转化酶抑制剂（ACEI）使用，除此以外借包罗降压跟降糖医治。

除外出血危险（忌讳）一切心梗后患者应长时间服用阿司匹林75-100mg/天；经由过程他汀医治将低密度脂蛋白胆固醇降到1.8mmol/L以下；服用倍他受体阻滞剂将心率节制正在55-60次；服用ACEI防备心室逆构。